Miért csak az Egyesült Államokban számolnak be a vaping betegségről?

Az EVALI (E{0}}cigaretta-kapcsolódó tüdősérülés) kitörése az Egyesült Államokban 2019-ben egy közegészségügyi incidens volt, amelyet az illegális piac, bizonyos adalékanyagok és az Egyesült Államok egyedülálló egészségügyi rendszere okozott. Szórványosan előfordult más országokban és régiókban az Egyesült Államokon kívül, de nem okozott nagy-járványt. Ennek alapvetően négy oka van.
?? A fő ok: A tettes az "illegális" THC
A fő ok az illegális THC-termékek: Az Egyesült Államok CDC (Centers for Disease Control and Prevention) vizsgálata egyértelműen azt mutatja, hogy ennek a nagyszabású{0}}betegségnek a valódi oka nem a szokásos nikotin-e-cigaretta, hanem a THC (tetrahidrokannabinol, a marihuána fő pszichoaktív anyaga) termékek, amelyekhez illegálisan "acetát"-ot adnak hozzá. Az E-vitamin-acetátot, mint sűrítőszert, illegális gyártók használják a THC-olaj hígítására haszonszerzés céljából. Ha felmelegítik és belélegzik, súlyosan károsítja a tüdőt. Ezt az anyagot szinte minden betegektől származó THC-patron mintában kimutatták.
?? Nemzetközi különbségek: A THC-politikák és az illegális piac közötti különbség
Ez a kulcsfontosságú tényező, amely az esetek egyesült államokbeli koncentrációjához vezet.
Termékexpozíciós különbségek: Az amerikai betegek 78-92%-a használt THC-terméket; míg az Egyesült Államokon kívüli esetekben a THC-termékeket használók aránya mindössze 24%, és a túlnyomó többség (100%) nikotinos e-folyadékot.
A kiváltó ok a szabályozási különbségekben rejlik: E különbségek gyökere a teljesen eltérő marihuánapolitikákban rejlik. Az Egyesült Államok egyes államaiban legalizálták a rekreációs marihuánát, ami nagy és szabályozatlan földalatti THC-patronpiacot serkentett. A formális csatornákon kívül nagy mennyiségű illegális és szabályozatlan "utcai" THC termék burjánzik, táptalajt biztosítva az illegális adalékanyagok használatához. Azokban az országokban, ahol a THC szigorúan illegális, sokkal kisebb az illegális piac, és az emberek több nikotinos terméket használnak legális értékesítési csatornákon, így teljesen más a kockázati környezet.
⚖️ Aluljelentés és téves diagnózis: Az alábecsült globális helyzet
Bár az EVALI leginkább az Egyesült Államokban koncentrálódik, ez nem jelenti azt, hogy más országok teljesen kockázatmentesek-; lehet, hogy nem észlelték.
Az aluljelentés lehetősége: Egy globális esetelemző tanulmány megállapította, hogy az Egyesült Államokon kívüli EVALI-ban szenvedő betegek hosszabb ideig tartózkodtak a kórházban, és alacsonyabb arányban kerültek intenzív osztályra. Ez arra utalhat, hogy más országokban az orvosok még nem ismerik ezt az új betegséget, ami elmulasztott diagnózisokhoz vagy téves diagnózisokhoz vezethet.
A „COVID-19” álcája: 2020 és 2021 között számos nemzetközi esetjelentést tettek közzé. Klinikai megnyilvánulásaik (például láz, légzési nehézségek, kóros tüdő-CT-képek) nagymértékben hasonlítottak a COVID-19 tüneteihez. Akkoriban valószínűleg elsősorban a COVID-19 fertőzésnek tulajdonították őket, ezért nem azonosították őket EVALI-ként.
Nemzetközi esetek megléte: az EVALI nem „kizárólagos” amerikai jelenség. Számos országban, például Kanadában, az Egyesült Királyságban, Németországban és Japánban jelentettek megerősített vagy erősen gyanús eseteket. Bár ez a szám jóval kisebb, mint az Egyesült Államokban, elegendő annak bizonyítására, hogy ez potenciális globális kockázat.
?? További tényező: Robusztus, de "késői" orvosi monitorozás
Erős megfigyelőhálózat: Az Egyesült Államokban robusztus közegészségügyi megfigyelési rendszer működik. Amikor 2019 nyarán megjelentek az első esetek, a CDC haladéktalanul országos riasztást adott ki, és egységes diagnosztikai kritériumokat határozott meg, ami az esetek nagy számának „aktív felfedezéséhez” és bejelentéséhez vezetett, ami tovább fokozta azt a benyomást, hogy az esetek az Egyesült Államokban összpontosulnak.
?? Összegzés
Összefoglalva, annak oka, hogy az EVALI-járvány elsősorban az Egyesült Államokban fordult elő, nem maguknak a nikotin-e{0}}cigaretáknak volt köszönhető, hanem az Egyesült Államokban uralkodó egyedülálló marihuánapolitikának, amely nagy illegális THC-patronpiacot eredményezett. Az illegális kereskedők veszélyes E-vitamin-acetátot adtak ezekhez a patronokhoz haszonszerzés céljából, ami végül ehhez a közegészségügyi válsághoz vezetett.
Bár más országokban is előfordultak EVALI-esetek, a viszonylag alacsony THC-használat és valószínűleg az elégtelen diagnózis vagy a COVID{2}}19 tüneteivel való összekeverés miatt, az esetek tényleges számát alábecsülték. Ez arra emlékeztet bennünket, hogy az e-cigarettával kapcsolatos kockázatok szorosan összefüggenek a termék forrásával, összetételével és szabályozási környezetével. Függetlenül attól, hogy hol tartózkodunk, az ismeretlen forrásból származó termékek, különösen azok, amelyek THC-komponenseket tartalmaznak, ismeretlen egészségügyi kockázatokat rejthetnek magukban.